隨著上海疫情進(jìn)入“三區(qū)劃分”分區(qū)分類差異化防控階段，一些防范區(qū)的居民開始出門就醫(yī)。雖然目前上海大部分醫(yī)院都已開放急診，但門診開放的醫(yī)院數(shù)量還不多。而近日，隨著就醫(yī)人數(shù)的增長(zhǎng)，相應(yīng)的院感防控壓力也在進(jìn)一步加大。
第一財(cái)經(jīng)記者從多家大型三甲醫(yī)院了解到，這兩天的門診量已經(jīng)開始逐步恢復(fù)，疫情防控難度系數(shù)大，而積累的就醫(yī)需求也無法完全解決，一些被120急救車送往醫(yī)院的急診患者，如果病情不重，都被醫(yī)院勸返。
一些科室“硬著頭皮開”
家住長(zhǎng)寧區(qū)的陳先生處于防范區(qū)，4月12日經(jīng)居委會(huì)開出門就醫(yī)證明，陳先生前往同仁醫(yī)院為老伴配藥。“醫(yī)院人太多了，估計(jì)要排隊(duì)兩小時(shí)，而且只有配藥門診開放。”陳先生告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“后來我就去了附近的天山中醫(yī)院，那里入院需要48小時(shí)核酸，我正好做了核酸，人很空，隨到隨看。”
“大型醫(yī)院由于人員聚集多，相關(guān)的院感壓力也更大，尤其是醫(yī)務(wù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)增加，如果一個(gè)科室發(fā)現(xiàn)陽性，那么整個(gè)科室要查核酸，閉環(huán)管理。”一位醫(yī)務(wù)人員告訴第一財(cái)經(jīng)記者。按照院感防控規(guī)定，密接醫(yī)務(wù)需要進(jìn)行隔離。
第一財(cái)經(jīng)記者了解到，由于前期積累大量的就醫(yī)需求，一些大型醫(yī)院的CT室和超聲科甚至手術(shù)室都只能“硬著頭皮開”，并嚴(yán)格按照防控要求進(jìn)行消殺。但盡管如此，仍然會(huì)發(fā)現(xiàn)少數(shù)環(huán)境檢測(cè)呈陽性的情況。
一家就診人數(shù)排名居前的位于上海西南地區(qū)的大型三甲醫(yī)院超聲室負(fù)責(zé)人告訴第一財(cái)經(jīng)記者，近日急診超聲檢查病人很多，醫(yī)生需要全副武裝，很辛苦。“醫(yī)院始終嚴(yán)格按照院感防控規(guī)定執(zhí)行，請(qǐng)市民放心。”這位負(fù)責(zé)人對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。
第一財(cái)經(jīng)記者獲悉，疫情期間該院超聲科一直在為市民提供服務(wù)，從未間斷，包括介入超聲手術(shù)每天都在常規(guī)進(jìn)行。4月14日，該院超聲科普通門診及介入超聲門診均已開放，目前以預(yù)約為主。門診開放當(dāng)日，就診人數(shù)顯著增加，較前幾日成倍增長(zhǎng)。
此前，該院超聲科大量醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院組織的醫(yī)療隊(duì)支援核酸檢測(cè)，加上一些封控區(qū)的醫(yī)生缺乏交通工具無法來院，也出現(xiàn)人員緊張的情況。對(duì)此，該負(fù)責(zé)人對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“我們超聲科醫(yī)生有責(zé)任有擔(dān)當(dāng)，堅(jiān)決執(zhí)行院部的統(tǒng)一安排。盡管現(xiàn)在人員相對(duì)有減少，仍會(huì)盡力滿足市民就醫(yī)需求。目前上班醫(yī)護(hù)人員都住在醫(yī)院內(nèi)，相對(duì)閉環(huán)管理，盡量減少往返途中造成感染的風(fēng)險(xiǎn)。”
抗原檢測(cè)加速急診患者救治
多位醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，按照流程，急診患者需要出示核酸報(bào)告，對(duì)于沒有核酸報(bào)告的急診患者而言，目前很多醫(yī)院都設(shè)置了所謂的“緩沖區(qū)”，安置等待核酸報(bào)告的患者。
第一財(cái)經(jīng)記者還從一家大型三甲醫(yī)院了解到，最近急診ACS（急性冠狀動(dòng)脈綜合征）患者中新冠可疑的陽性增多，正在考慮為沒有核酸報(bào)告的患者先做抗原檢測(cè)，并對(duì)陽性或者流行病學(xué)史高危的STEMI（心肌梗死）患者先進(jìn)行溶栓治療，再等待核酸報(bào)告。
相關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴第一財(cái)經(jīng)記者，急診患者的核酸報(bào)告等待時(shí)間一般在一個(gè)半小時(shí)左右，如果實(shí)在緊急的情況，可以使用抗原檢測(cè)，只需要15分鐘。“出示檢測(cè)結(jié)果是對(duì)所有患者負(fù)責(zé)的行為。”他說道，“如確有特殊情況，會(huì)有綠色通道，醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù)搶救。”
一位醫(yī)務(wù)人員告訴第一財(cái)經(jīng)記者，急診室發(fā)現(xiàn)陽性的情況并不少見，醫(yī)生都要做好嚴(yán)密的防護(hù)，一旦有陽性，對(duì)患者進(jìn)行處理的診室要立即做好消殺，并換其他診室和其他醫(yī)生繼續(xù)做。”
“我們醫(yī)院的空調(diào)系統(tǒng)都是新風(fēng)系統(tǒng)，雖然比不上傳染病醫(yī)院的級(jí)別，但是一般不會(huì)發(fā)生交叉?zhèn)魅尽?rdquo;一位相關(guān)醫(yī)院人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。他還表示，在全球都有一套完整的控制院感的流程，由于上海的醫(yī)院體量巨大，因此感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。
第一財(cái)經(jīng)記者從法國(guó)相關(guān)醫(yī)院的心血管介入科室了解到，法國(guó)醫(yī)院的常規(guī)手術(shù)目前正常開放，但新冠感染人數(shù)仍在增加，如果遇到陽性患者，那么將會(huì)推遲常規(guī)手術(shù)，等兩周后患者轉(zhuǎn)陰了再進(jìn)行，從而將院感風(fēng)險(xiǎn)控制到最低。
